การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันระยะเฉียบพลัน โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาและประเมินผลลัพธ์ของการพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันระยะเฉียบพลันในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์
วิธีการศึกษา: การวิจัยนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development) ประกอบด้วย 3 ระยะ ได้แก่ 1) วิเคราะห์สถานการณ์
2) พัฒนารูปแบบการพยาบาล และ 3) ประเมินผลลัพธ์ รูปแบบที่พัฒนาขึ้นผ่านการมีส่วนร่วมของพยาบาลวิชาชีพในกลุ่มงานอุบัติเหตุ และฉุกเฉิน และหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง รวม 31 ราย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด จำนวน 60 ราย แบ่งเป็นรอบพัฒนา 2 รอบ ดำเนินการวิจัยระหว่างเดือน พฤษภาคม 2566 – พฤษภาคม 2567 เครื่องมือวิจัยประกอบด้วยแบบสัมภาษณ์ แบบประเมินความรู้ แบบประเมินการปฏิบัติ และแบบประเมินผลลัพธ์การพยาบาล ผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาด้วยค่า (IOC=0.97) ทดสอบความเชื่อมั่นด้วยค่า (ICC=0.96) และ (KR 20=0.98 และ 0.95) วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา และข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติเชิงพรรณนา สถิติการทดสอบ t-test Wilcoxon signed rank test และ Mann–Whitney U test
ผลการศึกษา: รูปแบบการพยาบาลที่ได้ประกอบด้วย 1) แนวปฏิบัติการพยาบาลตั้งแต่ก่อนถึงโรงพยาบาล การพยาบาลในห้องฉุกเฉิน และการดูแลต่อเนื่องในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 2) สมรรถนะพยาบาล 3) การนิเทศทางการพยาบาล หลังการใช้รูปแบบ พยาบาลปฏิบัติตามแนวปฏิบัติได้ครบ 100% มีคะแนนสมรรถนะเฉลี่ย 4.46 (SD=0.49) ความพึงพอใจของพยาบาลและผู้ป่วยอยู่ในระดับมากที่สุด ผลลัพธ์ทางคลินิกพบว่า เวลา Door-to-Needle ลดลงเฉลี่ยเป็น 45.90 นาที ไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา rt-PA จำนวนวันนอนโรงพยาบาลดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) คะแนนความรู้การนิเทศทางการพยาบาลรูปแบบ พรอคเตอร์สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001)
สรุป: รูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดูแล ลดเวลาในการรักษา และเพิ่มความพึงพอใจของพยาบาลและผู้ป่วย สามารถประยุกต์ใช้เป็นแนวทางการพัฒนารูปแบบการดูแลโรคอื่นได้ต่อไป